下肢静脈瘤の治療Treatment
クリニックでは、保険適用の日帰り手術をしています。
下肢静脈瘤は悪性の病気ではありませんので、一般的には足の血管にコブがあっても、
その他の症状が無い人には治療を勧めていません。
患者さんのそれぞれの症状に合わせた、最適な治療をお勧めしています。
クリニックでは、保険適用の日帰り手術をしています。
下肢静脈瘤は悪性の病気ではありませんので、一般的には足の血管にコブがあっても、その他の症状が無い人には治療を勧めていません。
患者さんのそれぞれの症状に合わせた、最適な治療をお勧めしています。
治療法の選択について
下肢静脈瘤の根本治療は手術です。ただし、全ての症状に手術が必要とは限りません。
手術をおこなうかどうかは、重症の程度やご希望により判断をします。
血管のコブがあっても、問題なく日常生活が送れているなら、医療用弾性ストッキングを着用するなどの保存的治療でも十分です。
コブが大きくなり、だるさやむくみ、こむら返りの症状を自覚して辛いと感じている場合は「手術の検討」を、また症状が進行し、かゆみや色素沈着といった皮膚の炎症がある場合は、なるべく早めに「手術による根本治療」をお勧めします。
少しずつ症状は悪くなっていきますので、重症化する前など、身の回りのことを自身で出来る年齢の内に治療するのが良いでしょう。
詳しい症状は「下肢静脈瘤について」をご覧ください。
下肢静脈瘤の検査結果と治療方法を、画面を見ながら患者様に詳しく分かりやすく説明します。
医療用弾性ストッキングによる
圧迫療法
足の血管のコブはあるが、それ以外に不快な症状がない人は、まず、医療用弾性ストッキングによる圧迫療法をおこないます。
足先からふくらはぎにかけて段階的に圧迫していき、足元に溜まりやすい静脈の血液を心臓へ戻す作用を強める治療です。
圧の強い医療用弾性ストッキングを日常的に使用することで、不快な症状が軽減したり、進行の予防に繋がります。
適切なサイズでないと効果がありませんので、医療機関で受診し、測定をした上で着用して下さい。
一人一人の患者様の足のサイズ、下肢静脈瘤の症状にあった圧迫圧の医療用弾性ストッキングを着用することで進行を抑える事が出来ます。
日帰り手術による治療
手術は、保険適用のレーザー治療が主流です。
点滴で浅く眠る全身麻酔で、手術は１時間前後で終了します。自宅では安静の必要はなく、翌日から入浴や仕事も出来ます。
レーザー手術以外に、硬化療法やストリッピング手術などがあります。
いずれも日帰り手術が可能な保険適用の治療です。
①レーザー手術
原因となる静脈の血管内に細いカテーテルを入れ、レーザーを当て、血管を焼いて閉塞させる方法です。
術後の痛みや内出血が少なく、傷も針穴程度なのでほとんど跡が残りません。照射後の血管は、ゆっくりと体内に吸収されて無くなります。治療で血管が消失しても、多数の静脈が張り巡らされているため、足の血流に全く問題は起こりません。
術後に一時的な太もものつっぱり感を自覚することがありますが、時間とともに改善します。
再発率は低く、治療効果の高い方法です。
レーザー手術はこんな方に
おすすめです
- 傷跡を残したくない
- 痛みが怖い
- 再発させたくない
※治療方法は、医師の診断により決定します。
殆どの下肢静脈瘤治療は、レーザーによる治療（下肢静脈瘤血管内焼灼術）でおこないます。
大きく太くなった血管や蛇行して複雑になった血管は、レーザー治療では効果が期待できない場合があります。また、皮膚表面に近い血管には不向きな為、従来のストリッピング手術を選択することがあります。
日帰り手術で効果が高い
レーザー手術は、該当する静脈を閉塞してしまう事から、静脈を取り除くストリッピング手術同様に再発率は極めて低く、治療効果の高い手法で、日帰り手術が可能（入院の必要の無い）です。
短時間・身体への負担が少ない
下肢静脈瘤のレーザー手術は、径の細いレーザーファイバーを血管の内腔に挿入してレーザーを当て静脈瘤を閉塞させます。レーザーは波長が1470nmで、血管の壁を変性し収縮させる性質をもっています。 照射後血管が縮まり閉塞します。
閉塞した静脈には血液が流れなくなり、約１年程で自然に体内に吸収されますし、静脈は足全体に無数に張り巡らされていますので、治療で閉塞しても全く問題ありません。
レーザー手術は今までの治療方法に比べて、短時間での治療が可能で、体の負担も少なく、治療による跡が目立たないなど、多くの利点を有しています。唯一の欠点は術後に内出血やつっぱり感と痛みを太ももに自覚することですが、時間とともに症状は消失します。
レーザーで静脈瘤を閉塞させることで、血液が流れなくなる。閉塞した静脈瘤は、自然に身体に吸収され消滅します。
レーザー治療装置について
当院では、2005年9月より、下肢静脈瘤のレーザー治療装置を導入し、当時としては早い段階でレーザー手術による治療をスタートしました。
2026年6月現在、保険適用のある1470nm下肢静脈瘤血管内レーザー装置「ELVeSレーザー1470」を導入しており、患者さんへの身体の負担も少なく、手術部位の創がほとんど残りません。また、治療後すぐに歩くことも可能です。
「ELVeSレーザー1470」は、厚生労働省より承認された下肢静脈瘤血管内レーザー装置です。
レーザー手術の
メリット・デメリット
- ほとんど傷がつかない
- （ほとんど傷跡が残らない）
- 短時間で治療ができる
- 日帰りが可能
- 内出血がやや多い
- 太ももの一時的なつっぱり感や痛みががある
- （時間とともに改善されます）
- 細い静脈や場所によってはレーザー治療が出来ない
②ストリッピング手術
大きく太くなった血管や蛇行して複雑になった血管を、広範囲に取り除くことができます。
切除する血管の両端の皮膚を小さく切開し、原因となる血管をワイヤーに結び付けて抜き取る方法です。
5～15ミリ程度の小さな傷で、術後の痛みもごくわずかです。内出血することがありますが、ゆっくりと自然に消えていきます
レーザー手術同様、再発が少ないのが特徴です。
ストリッピング手術で
治療するケース
血管が蛇行していたり血管が太過ぎてレーザー治療では治療が困難な場合など。
③硬化療法
軽度な下肢静脈瘤（網目状・くもの巣状静脈瘤）の治療に対して用いられます。静脈の血管の中に硬化剤を注射し、原因となる血管（静脈瘤）を硬化剤で固めます。
治療した部分に内出血が起こりますが、１〜２週間程で改善します。その後、静脈に沿って皮膚の表面が茶色くなることがあり（色素沈着）、硬くなってしこりになります。
半年も経つと、しこりは消えますが、色素沈着は消えるまで１～２年くらいかかります。
硬化療法で治療するケース
網目状静脈瘤・クモの巣静脈瘤 など軽度な下肢静脈瘤。
下肢静脈瘤が原因の潰瘍の治療
下肢静脈瘤を放置して症状が悪化すると、膝下、特にくるぶし周囲が色素沈着により茶褐色になります。その状態で放っておくと、皮膚がただれて液がにじみ出たり、潰瘍で穴が空いたりします。静脈瘤が原因の潰瘍は、皮膚状態が重症な割に痛みが少ないのが特徴です。しかし、血液や浸出液が出て、感染症の心配もあるので治療が必要です。
潰瘍の治療はまず、足を締め付ける医療用の包帯やストッキングを履く圧迫療法をおこないます。足の表面の血管に停滞している血液を足の奥（深部）にある主な血管に押し戻し、血流と皮膚症状の回復を図ります。基本的には消毒の必要がなく、患部を洗浄して圧迫します。圧迫と同時に、必要に応じて飲み薬や塗り薬を使用することもあります。病状や状態を診ながら、原因となっている静脈瘤の手術をすすめていくことになります。
血管にコブがあり、皮膚に症状が出るまで進行している状態はとても重症で、手術加療必要です。以前は入院が必要であった治療も、今では日帰り手術が可能です。
下肢静脈瘤の検査・治療の流れ
当クリニックでは、可能な限り順番をお待ちいただくことがないようスムーズに診察・治療を受けていただけるよう努めています。
来院・診察
- 診察の予約を入れていただきます。
- 初診当日、受付で受付票・問診票の記入をしていただきます。
- 看護師が問診をおこないます。
- 足全体の超音波検査（エコー）をおこないます。
必要時、検査用のハーフパンツにお着替えしていただきます。 - 院長より現在の病状を説明と治療方法について説明いたします。
- 手術加療が望ましい場合は、当日もしくは後日術前検査をおこない、手術方法の説明、手術日を決定します。
手術当日
いよいよ手術当日です。出来るだけリラックス・安心していただけるようにスタッフも心掛けています。
- クリニックへ来院。
- 手術着に着替えていただきます。
- 超音波検査後手術室に移動し点滴をおこないます。
- 上向きに寝ていただいて、麻酔を開始します。
- 院長が手術をおこないます。約60分程で終わります。
- 手術時間は手術の方法や患者さんの状態により異なります。
- 麻酔を覚まします。
- 歩いて回復室に向かいます。手術後水分が飲めて、排尿ができれば帰宅可能です。
- 服に着替えていただき、手術後の説明を受けていただきます。
- 会計を済ませ、ご帰宅していただきます。
術後
- 手術翌日の朝、クリニックより手術後の経過伺いの電話をさせていただきます。
- 術後診察として、１週間後に再診していただきます。
- ご自宅での傷の消毒は不要です。
- 入浴も可能です。
手術後の経過と過ごし方
当院では、術後のアフターケアについても真摯に対応しています。痛みなど不安な事があった際は、直ぐにご連絡下さい。
- 手術後の強い痛みはほとんどありません。一度も内服薬を服用しないで済む方も多くいらっしゃいます 。
- 万が一、強い痛みがある場合は、直ぐにご連絡ください。
- 手術後は内服役や座薬を処方しますが、痛みがなければ痛み止めの服用は止めていただいてもかまいません。
- ただ痛みは我慢せず、痛み止めの薬を飲んでください。痛みが強くなってからでは薬の効果は悪くなります。
- キズは、溶ける糸で縫っております。術後の消毒はしなくてもかまいません。
- キズの上に貼ってあるテープが黒くなることがありますが、はがさないでください。防水テープははがしてもかまいません。
- 万が一、液が出てきたり、キズの周囲が赤く腫れたり痛みを伴う場合は、ご連絡ください。
- 入浴は手術翌日から可能です。
- 手術の翌日から普段通りの仕事程度は可能です。
- ウォーキングや自転車も翌日から可能です。
- 手術後一週間は、入浴時以外は履いて下さい。以後、夜間は脱いでいただいてかまいません。
- 当院のストッキングコンダクターの指導のもと御使用ください。
- 術後は最低1ヶ月間は履いてください。
- 以後も長く履くことをおすすめします。
下肢静脈瘤の術後に
痛くならないために
下肢静脈瘤の術後に痛くならないために以下のことを守ってください。
