痔核（いぼ痔）Hemorrhoids
いぼ痔とは？
いぼ痔は、医学用語で「痔核」と呼ばれ、便秘や長時間の座りっぱなし、立ちっぱなしの姿勢の継続などで肛門の血行が悪くなり、うっ血し腫れていぼ状になった状態のことをいいます。直腸と肛門の境界である歯状線より内側にできたものを「内痔核」、外側にできたものを「外痔核」と呼びます。
内痔核は基本的には痛みを感じないため、自覚症状が出にくく、出血や脱出で気づくことが多いです。初期であれば、薬による保存的な治療で改善しますので、違和感があれば診察をうけましょう。
内痔核も外痔核も初期であれば手術の必要はありません。
内痔核 直腸と肛門の境界線より内側に出来たいぼ痔
内痔核は知覚神経（痛みを感じる神経）がない場所にできるので、初期症状では痛みを感じることはありません。そのため、排便時に内痔核が便に当たって出血し、便器が赤くなることで、初めて気付くケースが多いようです（Ⅰ度）。イボが大きくなると、イボ自体が排便時に飛び出してくるようになります。
肛門内から飛び出したイボは、最初の頃は自然と肛門内に戻りますが（Ⅱ度）そのうち指で押し込まないと戻らなくなってきます（Ⅲ度）。
症状が悪化すると、排便に関係なくイボが飛び出すようになり、粘液や便がしみ出し肛門周辺の皮膚が炎症を起こすようになってきます（Ⅳ度）。また便器が真っ赤になるほどの出血が起こるようになります。さらに悪くなると、常に出たままの状態となりいぼ痔はもとに戻らなくなります。
直腸内にできた痔は痛みを感じないので、初期段階では気が付きにくい。
内痔核の度数と症状
| Ⅰ度 | 出血あり・痛みなし |
| Ⅱ度 | 脱出するが自然に戻る |
| Ⅲ度 | 指で押し込まないと戻らない |
| Ⅳ度 | 出たまま・戻しても出てくる |
内痔核の治療
診察の結果で症状が軽いと診断された方は、まずは生活習慣の改善と投薬による保存的治療をおこないます。
内痔核の手術方法は、痔核を全て切除する方法が一般的で、術後出血を起こす可能性もあるため入院による治療が必要です。当院では、出血を最小限にする工夫をした方法により、日帰り手術が可能となりました。また、ジオン注射療法 (硬化療法(四段階注射法)) もおこなってきました。（※但し、現在適応できる症例は限られます。）
| 薬 （軟膏や坐薬） による治療 | 症状が軽い場合は生活習慣の改善と薬による保存的治療をおこないます。 |
| 結紮切除術 | 疼痛と出血を最小限に抑え、日帰り手術が可能です。 |
| ジオン注射療法 （内痔核硬化療法） | 肛門の痛みを感じない部分に注射。痛みが少ない。早期復帰が期待できる。 |
結紮（けっさつ）切除術
いぼ痔（内痔核）は進行すると徐々に大きくなります。肛門内で起こる痔核（内痔核）は痛みは感じませんが、内痔核が大きくなると肛門から飛び出して、薬剤による保存的治療やジオン注射療法での治療では治す事が難しくなり、出血も止まらなくなってしまいます。
痔核の症状がここまで進行してしまうと切除を伴う治療が必要となり「結紮切除術」という手術療法にて治療します。
「結紮切除術」は、その名のとおり内痔核に繋がる動脈（血管）を縛ってから痔核を切除します。痔核そのものを切除する事から入院が必要とされてきましたが、当院では出血や疼痛（とうつう）を最小限に抑える手法にて手術をおこなう事で、日帰り手術での治療が可能となりました。
ジオン注射療法（内痔核硬化療法）
「ジオン注（痔核硬化療法）」は、いぼ痔（内痔核）を切らずに治す治療法として用いられる痔核硬化療法です。
患部を切らずに治療が出来ますので、出血や術後の痛みもなく、短期間での治療が可能です。
当院では、いぼ痔（内痔核）を切除しない治療法の１つとして取り扱っており、保険診療（保険適用）が可能です。切除する手術とほぼ同様の効果がありますし、切らないので短時間での治療が可能で身体や精神面に負担が少ないのが特徴です。
注射をおこない、注射後に患部をマッサージしてジオン注を浸透させます。
直ぐに患部への血液の流れが減り硬化が始まりますので痔の縮小が始まります。
注射した翌日には患部が小さくなりますので、痔による痛みは殆どなくなっているでしょう。
外痔核 直腸と肛門の境界線より外側に出来たいぼ痔
外痔核は、歯状線と呼ばれる直腸と肛門のつなぎ目の外側にできる痔核（いぼ痔）です。
外痔核は肛門外側にできるので、指でさわると容易に確認することができます。外痔核には、突然中に血のかたまりを作ることがあり、その場合は激しく痛みます。この症状を血栓性外痔核と呼びます。血栓性外痔核になると突然激しく痛み、数日後排便時や排便に関係なくても出血を伴うことがあります。
出来るだけ早く治療を始めれば、跡が残らず治癒します。
肛門の外側に出来る痔である為、初期段階での治療が可能。
外痔核の治療
血栓性外痔核の場合、生活習慣の改善と軟膏や座薬で治療する保存的治療で症状が改善することがほとんどです。しかし、外痔核のイボが大きくて痛みや腫れがひどい場合は、特殊な注射あるいは、手術療法が必要です。
| 薬（軟膏や坐薬）による治療 | 排便習慣の改善と薬による保存的治療をおこないます（完全には治りません）。 |
| 楽クリニック式結紮切除術 | 疼痛と出血を最小限に抑え、日帰り手術が可能です。 |